AUFNAHMEANTRAG

Firma:      

Name:                                                             Geburtsdatum:

Vorname:                                                        Telefon:

Anschrift:

E-Mail:

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JAHRESBEITRÄGE

  Juristische Personen: 150,00 €

  Natürliche Personen: 30,00 €

  Beitrag für Ehepaare: 50,00 €

  Ermäßigungsberechtigte Personen: 10,00 €

     (Schüler, Studenten, Arbeitslose, Sozialhilfeempfänger)

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EINZUGSERMÄCHTIGUNG

Hiermit ermächtige ich die Gesellschaft der Theater- und Musikfreunde Erfurt e.V. bis auf Widerruf, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos:

Kreditinstitut: ______________________________________

Konto-Nr.: ______________________________________

IBAN / BIC: ______________________________________

mittels Lastschrift jährlich in Höhe von ............. € (in Worten): _________________ einzuziehen.

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Gesellschaft der Theater- und Musikfreunde Erfurt e.V.

Mit der Veröffentlichung meines Namens in der Namensliste auf der Homepage der Gesellschaft  http://www.theatergesellschaft-erfurt.de bin ich

  einverstanden,      nicht einverstanden.

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Ort, Datum Unterschrift